Anogenitális szemölcsök vagy genitális szemölcsök

A kúp alakú, hússzínű növedékek megjelenése a nemi szervek területén aggodalomra ad okot, ami teljesen indokolt, mivel a nemi szervek egészsége fontos szempont az ember általános testi és erkölcsi jóléte szempontjából.

Ezek a szemölcsök kellemetlen érzést okoznak, megzavarják a normális szexuális életet, és súlyosabb egészségügyi problémákat is okozhatnak. Ha a condylomák épsége sérül, fertőzés léphet fel, és rosszindulatú formációba való átmenet következhet be. Ezért érthető és teljesen természetes az a vágy, hogy megszabaduljunk az ilyen megnyilvánulásoktól.

A megjelenés okai

A papilloma szemölcsök oka a humán papilloma vírus. Ez a vírus tartalmaz egy bizonyos DNS-készletet, amely sikeresen beépül az emberi test sejtjeibe, és megváltoztatja fejlődési ciklusukat, alakjukat és szerkezetüket.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a humán papillomavírus B97. 7 kódolású. A nemi eredetű anogenitális szemölcsök A63. 0 kóddal rendelkeznek.

Ennek a vírusnak számos különböző törzse létezik, amelyek mindegyike specifikus szemölcsös papillómákat okoz. A vírus típusa meghatározza a kóros folyamat lefolyását, a tüneteket, a megnyilvánulás helyét és a szövődmények súlyosságát.

A törzsek két fő típusra oszthatók:

• bőr, túlnyomórészt a bőrrétegen jelenik meg;
• nyálkahártyák, amelyek megjelennek a nemi szervek nyálkahártyáján, szájüregben stb.

Ezen túlmenően, a papillomavírus típusai különböznek attól függően, hogy mekkora a kockázata annak, hogy egy onkogén folyamatba degenerálódik onkogén, közepesen onkogén és nem onkogén.

Leggyakrabban több különböző törzs is jelen van egy fertőzött személy testében egyidejűleg.

Fertőzési útvonalak és kockázati tényezők

A kórokozó többféle módon juthat be a szervezetbe:

• "Függőleges" sebességváltó. Így nevezik a fertőző ágensnek az anyáról a gyermekre történő átvitelét a terhesség alatt. Jelenleg nem ismert, hogy a fertőzés a születés előtti időszakban vagy közvetlenül a szülés során következik be, de nem kívánatos császármetszést végezni egy papillomavírussal fertőzött anyán. A császármetszést csak a szülőcsatornán belüli vérző papillómák esetén választják.
• Szexuális út.A kórokozó vaginális, orális vagy anális szex közben bejuthat a szervezetbe. A kórokozó csók közben is nyállal terjed. Az óvszer használata szexuális kapcsolat során nem garantálja a vírus elleni védelmet, de csökkenti annak terjedését.
• Háztartási mód.Ez a betegségátviteli mechanizmus meglehetősen ritka. A fertőzés a páciens személyes tárgyaival való érintkezés útján történhet. Mivel a vírus a nyálban és a vizeletben található, megfertőződhet valaki más edényeinek, közös törölközőinek, személyes higiéniai cikkeinek használatával, a WC pereméről vagy a fürdőben.

A fertőzés módját elsősorban az ember életkora határozza meg: csecsemőknél nagy biztonsággal megállapítható, hogy a fertőzés az anyától, nagyobb gyermekeknél pedig kontaktuson, háztartási érintkezés útján származott. 17 éves kortól a legtöbb esetben szexuális fertőzés történik.

A statisztikák szerint a humán papillomavírus az ivarérett populáció több mint felének szervezetében van jelen, de a legtöbb esetben semmilyen módon nem nyilvánul meg, és hordozás formájában van jelen.

A betegség csúcspontja 17 és 25 év közötti fiatal korban jelentkezik. Ennek oka a maximális szexuális aktivitás és a hám nagy érzékenysége az urogenitális rendszer szervein.

A betegség valószínűségét növelő hajlamosító tényezők a következők:

• a szexuális tevékenység korai kezdete;
• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• életkor legfeljebb 25 év;
• szexuális érintkezés olyan emberekkel, akik korábban humán papillomavírusban vagy más szexuális úton terjedő betegségben szenvedtek;
• terhesség;
• az intravaginális flóra egyensúlyhiánya;
• bármilyen krónikus betegség;
• endometriózis;
• citosztatikus vagy glükokortikoszteroid gyógyszeres kezelés;
• túlsúly;
• a pajzsmirigy működésének zavara és az inzulintermelés megzavarása;
• hipovitaminózis.

A gyakori stressz és a személyes higiénia alapelveinek be nem tartása nagymértékben növeli az ember esélyét arra, hogy a szervezetbe jutás után a fertőzés aktív fázisba kerül.

Bejuttatás után a vírus a véráramon keresztül az egész szervezetben elterjed, a sejtekhez kötődik, behatol azok szerkezetébe, és beépíti DNS-ét a sejt DNS-ébe. Az érintett sejtek ezután aktívan növekedni és osztódni kezdenek, ami miatt condylomák jelennek meg.

Fejlesztési módok

Az emberi szervezetbe való bejutást követően a vírus egy bizonyos ideig nem okoz semmilyen tünetet.

A betegség lefolyása a következő algoritmus szerint történik:

• Rejtett időszak. Ebben a szakaszban a hordozó nem ismeri a fertőző kórokozó jelenlétét, mivel nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Azonban ebben a szakaszban egy személy már fertőző, és megfertőzheti partnerét szexuális érintkezés útján. Ez a látens időszak 2-3 hónaptól több évig is eltarthat.
• A betegség akkor kezdődik, amikor a vírus kellően elszaporodik a szervezetben, vagy ha az immunrendszer védekező mechanizmusai csökkennek. Ebben az időszakban megjelennek az első tünetek.
• Aktív fejlődés fokozódó tünetekkel.

Az események további menete az egyik irányba fejlődik:

• öngyógyítás a papilloma szemölcsök teljes eltűnésével (leggyakrabban a terhesség vége után figyelhető meg);
• lassú lefolyás és a bőrkinövések növekedésének hiánya;
• a papillómák aktív dinamikája a szorosan elhelyezkedő csoportok alakjának, méretének, számának növekedésével és egyesülésével;
• a jóindulatú növedékek rosszindulatúvá történő degenerációja.

A condylomák típusai

A condyloma papillómák számos hagyományos típusa létezik:

• exofitikus- a bőr vagy a nyálkahártya felszíne fölé emelkedő, előnyös növekedéssel kifelé;
• endofitikus- túlnyomórészt mélyen benőtt a bőrstruktúrákba, ezért szemrevételezéskor alig észrevehető;
• Buschke-Levenshtein oktatás- gyors növekedési ütem, nagy méretek és gyakori visszaesések jellemzik a kezelést követően. Ezzel a formával mind a külső növekedés, mind a szövetek mély belső rétegeinek károsodása következik be.

A genitális szemölcsök alapja vékony vagy széles lehet. Ha a szár vékony, a hegye lehet éles vagy botszerű. A széles alappal rendelkező papillómák meglehetősen ritkák. Az összes ilyen kinövés színe közel áll a bőr színéhez: a hústól a rózsaszínig. A felület lehet puha vagy keratinréteggel borított.

A szemölcsök önállóan vagy csomókra emlékeztető csoportokban jelenhetnek meg. Néha az ilyen csoportok mérete eléri a 1, 5 cm-t, több csoport összeolvadásakor karfiolvirágzatra vagy kakasfésűre emlékeztető képződmények jelennek meg. Ezek a növekedések megkönnyítik a betegség azonosítását a vizsgálat során.

Az egyedi növedékek általában nem okoznak akkora kényelmetlenséget, mint a nagy elemek. Ritka esetekben eltörnek és enyhén vérzik.

A nagy képződmények problémásabbak: az érintett területeken gyökeret verő másodlagos fertőzés következtében beázhatnak, vérezhetnek, súlyosbodhatnak.

Tünetek

Az első tünetek a látens időszak letelte után jelentkeznek, amely a legrövidebb esetben több hétig tart.

A condylomák előfordulása a következőképpen történik:

• enyhe bőrpír jelenik meg a bőrön, amely viszketni kezd;
• a bőrön vagy a nyálkahártyán kiütések jelennek meg hólyagok vagy kis dudorok formájában;
• a gumók fokozatosan 1-1, 5 centiméterre nőnek;
• A közelben új kiütések jelennek meg, amelyek szintén condyloma papulákká alakulnak.

A lokalizáció az adott törzstől és a kórokozó szervezetbe jutásának helyétől függ:

• külső nemi szervek;
• anális terület (anogenitális papillómák);
• a húgycső belsejében;
• a méhnyakon;
• a száj hámján (a bukkális felületeken, a nyelven és az ajkak belsejében).

A klinikai kép az egyes esetekben eltérő lehet a személy egészségi állapotától függően. Kisebb szemölcsöknél más tünet nem figyelhető meg.

Súlyosabb lefolyás esetén a következő kísérő tünetek figyelhetők meg:

• viszketés vagy égés a kiütés helyén;
• idegen tárgy érzése a perineális területen;
• páratartalom a neoplazmák területén;
• kellemetlen szag a területről, ahol a condylomák találhatók.

Fizikai aktivitással, hosszú sétával vagy futással a fenti tünetek mindegyike felerősödik.

Súlyos esetekben fáradtság, gyengeség, mérgezés jelei, hosszan tartó fejfájás, láz és magas hőmérséklet figyelhető meg.

Férfiaknál és nőknél a tünetek bizonyos eltéréseket mutatnak. Ennek oka az anatómiai különbségek és a szexuális viselkedés jellemzői.

Megnyilvánulások férfiaknál

A férfiaknál a condylomák leggyakrabban a herezacskót, az ágyékot, a szeméremtestet és a pénisz különböző szerkezeti részeit érintik: fej, test, frenulum és fityma, koszorúér. A húgycső közelében lokalizálva a papillómák kifejezett vörös színt kapnak, és ez a hely gyakran a patak elágazását vagy fröccsenését okozza vizelés közben.

Ha a kiütés a végbélnyílás kijáratánál található, súlyos fájdalom léphet fel a székletürítés során, és vér jelenhet meg a székletben. Emiatt gyakran megjelenik a székletürítéstől való reflexszerű félelem, amely időszakos székrekedést, esetenként aranyér kialakulását okozza.

Gyakran homályos fájdalom jelentkezik az alhasban, szex közben égő érzés és fájdalom, valamint vizelés közben.

A fertőzés hosszan tartó jelenléte csökkenti a férfi immunitását, így sebezhetőbb a légúti megbetegedésekkel szemben, amelyeket a szokásosnál nehezebb kezelni.

Megnyilvánulások nőknél

A nőknél a papillómák leggyakrabban előforduló helyei a perianális zónák, ahol a páratartalom és a hőmérséklet folyamatosan emelkedik: a csikló hámja, a szeméremajkak, a hüvelykimenet és a húgycsőnyílás. Ha az anális szex során fertőzés lép fel, akkor a végbélnyílás körül kialakulhat egy növekedési gyűrű.

A nagy növedékek gyakran másodlagosan megfertőződnek, erős szagot, vérzést, fekélyeket és erős fájdalmat okozva érintésre. Séta közben irritáció és súlyos kényelmetlenség figyelhető meg.

A nők 50%-ánál fehéres elemek képződnek a méhnyakon, amit egy rutin kolposzkópia során észlelnek, előtte savas fertőtlenítőszerrel kezelik, ami fokozhatja a condylomák fehér színét.

Egyes esetekben az összes növekedés a nő belső nemi szerveinek nyálkahártyáján található, ezért nem veszi észre őket a nőgyógyász tervezett látogatásáig. Gyakran ez az oka annak, hogy a kezelést a férfiakhoz képest később kezdik meg.

A nők gyakran zavart tapasztalnak az intim helyeken lévő formációk miatt, ami arra kényszeríti őket, hogy megtagadják a szexet.

Ritkán papillómák fordulnak elő a szájban, és rendkívül ritka esetekben - a pubison, a combon, a nyakon vagy az arcon.

A condylomatosis jellemzői a terhesség alatt

Ha a condylomatosist kezelték, a terhességet legkorábban néhány hónap múlva kell megtervezni. A terhességtől való absztinencia időszaka meghosszabbodik, ha a nő a terápia során vírusellenes szereket vett be. A sikeres kezelés és a fenntartott intervallum után biztonságosan teherbe eshet.

Ha a betegséget már a terhesség alatt fedezik fel, akkor ajánlatos megvárni a kezelést, amíg a baba összes szerve már kialakul. A 28 hét utáni kezelés nem okoz fejlődési rendellenességet a magzatban.

A kondilomatózisos szemölcsök terhes nőknél történő megjelenésének okai közé tartozik az immunitás szokásos csökkenése, a test fokozott stresszével és jelentős hormonális ingadozásokkal.

Ha a papillómák a nemi szervek külső részein vagy a perianális területen helyezkednek el, és nem okoznak kellemetlenséget, akkor a kezelés kérdése elhalasztható a gyermek születéséig. De gyors növekedés, méretnövekedés és erős fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz. Néha a képződmények magas előrehaladásának sebességével megfigyelhető a lazulás, ami hüvelyszakadáshoz vezethet.

Ez a betegség általában nem befolyásolja a magzat kialakulását, de hatása kiterjed az anya állapotára és a szülés folyamatára. Ha más fertőzések is jelen vannak, gyakran fennáll a koraszülés veszélye.

Ha a condylomák megsérülnek a magzat születési csatornán való áthaladása során, ez gyakran a baba fertőzéséhez és a gége condylomatosisához vezet az újszülött vagy a mellkasi időszakban. Ezért a jelentős papillómák jelenléte a születési csatornában a császármetszés közvetlen indikációja.

Szükség esetén a növekedést a terhesség alatt eltávolítják, majd a szövetet szövettani vizsgálatra küldik, hogy igazolják jóindulatú természetét.

A hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása a condylomák terhesség alatti megszabadulására elfogadhatatlan, mivel ez nemcsak hogy nem jár pozitív eredménnyel, hanem a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá degenerálódását okozhatja.

Azok a képződmények, amelyek nem okoztak kellemetlenséget a terhesség alatt, gyakran maguktól, kezelés nélkül eltűnnek a szülés után néhány hónapon belül, ahogy a nő hormonháztartása normalizálódik.

Diagnosztika

Ha a beteg humán papillomavírusra emlékeztető tüneteket észlel, akkor nőgyógyászhoz, urológushoz vagy venereológushoz kell fordulnia.

Mindenekelőtt a szakember felmérést végez a következő pontok tisztázása érdekében:

• időpontja, amikor a beteg észleli az első tüneteket;
• a fertőzés valószínű okai;
• a betegség dinamikáját és fejlődését, amíg nem fordul orvoshoz.

Ezt követően klinikai vizsgálatra kerül sor, melynek során a szakember meghatározza a kinövések helyét, intenzitását, méretét, állapotát. Nők esetében további kolposzkópiát (az egyes nemi szervek vizsgálata nagyítással) vagy kiterjesztett kolposzkópiát (hasonló eljárás ecetsavoldattal) végeznek.

A pontosabb diagnózis érdekében az orvos további vizsgálatokat ír elő:

• PCR diagnosztika, lehetővé teszi a kórokozó kimutatását az érintett területek hámjából származó kaparékban és mennyiségének meghatározását (a vírus törzsének meghatározását is);
• anoszkópia- a végbélnyílás közelében lévő terület szemrevételezése nagyítással;
• citológia és szövettanképződmények töredékei az atipikus sejtek vagy szövetek azonosítására;
• növedékek biopsziájahámszövetekből a szövetszerkezet mikroszkópos vizsgálatához;
• antitest titer kimutatásaerre a vírusra;
• keneteta méhnyakcsatornából és a méhnyakból a mikroszkópos onkocitológiához.

Szükség esetén bőrgyógyász vagy proktológus konzultációt terveznek. Ha a diagnózist terhes nőn végzik, akkor fel kell venni a kapcsolatot egy szülész-nőgyógyászral.

Az összes szükséges adat megszerzése után a szakember kiválaszthatja a terápia egyéni taktikáját és a betegség teljes megszabadulását.

Kezelés

A condylomatosis esetén az emberek gyakran elkerülik az egészségügyi intézményekbe való belépést, és maguk választják a terápiát, előnyben részesítve a helyi gyógyszereket, amelyek eltávolíthatják a látható megnyilvánulásokat, de nem gyógyítják meg a fertőzés testét, átviszik a látens szakaszba. Az ilyen kezelés szinte mindig visszaeséshez vezet. Ezért a végső gyógyuláshoz integrált megközelítésre van szükség, amelyet csak szakember határozhat meg.

A kezelést a következő területeken végzik:

• növedékek eltávolítása;
• a vírus elleni küzdelem;
• a beteg immunitásának erősítése.

A genitális szemölcsök leküzdésére használt összes módszer radikális és gyógyszeres.

Radikális módszerek

Az ilyen módszereket akkor választják ki, ha sürgősen meg kell szüntetni a külső megnyilvánulásokat, vagy ha a condylomák a méhnyakon lokalizálódnak a nőknél.

Az eltávolításhoz a következő módszereket használják:

• Sebészeti kimetszésképződmények szikével helyi vagy általános érzéstelenítésben. A vágás helyét sebészeti cérnával varrják. Annak ellenére, hogy ez a módszer klasszikusnak számít, gyakran okoz posztoperatív vérzést és hosszú távú rehabilitációt a kórházban, így az utóbbi időben a műtéti eltávolítást egyre ritkábban alkalmazzák.
• Kriodestrukció folyékony nitrogénnel.Ez a módszer viszonylag olcsó és biztonságos, és nem igényel érzéstelenítést vagy érzéstelenítést. Fagyás után a képződmények fehérje elpusztul, a csomók kiszáradnak és leesnek. Néhány hét elteltével nem maradnak hegek vagy hegek a kezelés helyén.
• Lézeres eltávolítás.A módszer a biztonság és a nagy hatékonyság ellenére érzéstelenítést igényel és magas költség jellemzi, ezért akkor írják elő, ha más módszer nem alkalmazható. Lézersugár hatására a növekedési szár szerkezete tönkremegy. A cauterizációt követően a kondilóma megfosztja a táplálékot, ami néhány napon belül elhaláshoz vezet, és a varasodás eltűnik. A lézeres eltávolítás után gyakran hegek maradnak.
• Elektrokoaguláció.A módszer megfizethető, de nagyon fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítést igényel. A nemi kinövések magas hőmérsékletnek vannak kitéve, amely során a papillómákat cauterizálják. A varasodás néhány nap múlva magától leesik, hegeket hagyva maga után.
• Sugársebészet.Jelenleg ez a legkorszerűbb, leggyorsabb és leghatékonyabb módszer, amely meghatározza annak magas költségeit. A nagyfrekvenciás rádióhullámok segítségével 15-30 perc alatt fájdalommentesen eltávolítják a genitális szemölcsöket. Az ilyen eltávolítás után nincs vérzés, a gyógyulás egy napon belül megtörténik, utána nem marad nyom a bőrön.
• Megsemmisítés vegyszerekkel.Ez a technika csak kis formációkra alkalmas, többszörös fúzió nélkül. Speciális erős anyagokat használnak, ami a növekedési sejtek pusztulásához vezet. Ezek a termékek nagy koncentrációjú savakon vagy lúgokon alapulnak, amelyek helyi kémiai égési sérüléseket okoznak.

Ha csak a condylomatosis elleni küzdelem radikális módszereire korlátozzuk magunkat, akkor minden harmadik esetben előfordul a condylomák kiújulása.

Drog terápia

Az integrált megközelítés magában foglalja a jóindulatú formációk megszüntetését, a vírus megszabadulását a szervezetben és az immunállapot növelését. Ezért a gyógyszeres kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek használatát:

• Gyógyszertári termékekszemölcsök nekrózisára, otthoni használatra elfogadható. Ezt a készítményt néhány napig pontszerűen kell alkalmazni a condylomákra. Ha a gyógyszer a növekedés közelében lévő egészséges szövetekre kerül, mély kémiai égés képződik, ezért nagyon óvatosan kell alkalmazni a gyógyszert. A napi alkalmazás után tartson rövid, több napos szünetet. Ha a hajtás nem esik le, akkor a tanfolyam megismétlődik. A kinövések nekrózisát okozó gyógyszerészeti termékek közé tartoznak az oldatok és a kenőcsök.
• Vírusellenes szerek.Lehetnek helyi vagy szisztémás felhasználásra.
• Immunmodulátorokaz immunitás javítására.

Ezenkívül a szervezet védekezőképességének javítása érdekében multivitamin komplexek szisztematikus bevitelét, speciális étrendet és egészséges életmódot írnak elő.

A kezelés után nem alakul ki immunitás a condylomatosis ellen, így lehetséges a korábbi szexuális partnertől való újbóli fertőzés.

Lehetséges szövődmények

Ha hosszú ideig nem kezelik, a condylomatosis a következő szövődményeket okozza:

• Bakteriális fertőzés kötődése sérült condylomatous papillómákhoz, ami gennyes képződményekhez, balanoposthitishez és fekélyesedéshez vezet a perianalis területen.
• Amikor a húgycsőben növedékek nőnek, vírusos-bakteriális urethritis alakulhat ki, ami vizelési problémákhoz, vizeletvisszatartáshoz a szervezetben és húgyúti fertőzéshez vezethet.
• Ha nagy képződmények lokalizálódnak a végbélnyílásban, hemorrhoidális vérzés és paraproctitis lép fel.
• A genitális szemölcsök befolyásolhatják a személy szexuális életét, és arra késztethetik, hogy megtagadja a szexuális kapcsolatot. Mindez gyakran depresszióhoz és pszichés problémákhoz vezet.
• A nőknél méhnyak erózió és diszplázia alakulhat ki.
• A legnagyobb veszély a jóindulatú daganatok rákká (a péniszfej vagy a méhnyak rákja) való degenerációjának kockázata.

Megelőző intézkedések

A condylomatosis megelőzése specifikus és általános.

A speciális megelőző intézkedések közé tartozik az új, négyértékű vakcinával történő oltás. Ezek a vakcinák nem hatnak a humán papillomavírus minden törzse ellen, de sikeresen küzdenek a legveszélyesebbekkel, amelyek méhnyakrákot okoznak. A vakcinázást 11 éves kortól kezdik meg háromszor megismételni.

A nem specifikus megelőzés hasonló számos szexuális úton terjedő betegségben rejlő intézkedésekhez:

• akadálymentes fogamzásgátlók használata;
• személyes higiénia a megfelelő szinten;
• rendszeres szexuális partner;
• nőgyógyász vagy andrológus rendszeres vizsgálata;
• a kismedencei szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• az alkohol és a dohányzás elhagyása.

Ezenkívül kerülni kell a stresszt, a fizikai fáradtságot, a hipotermiát és minden olyan tényezőt, amely gyengíti az immunrendszert. Az egészséges táplálkozás, a jobb egészségi állapot és a megfelelő alvási szokások segítenek megelőzni a genitális szemölcsök megjelenését.