Szemhéj papillómák- daganatszerű daganatok a szemhéj bőrén, amelyek a humán papillomavírus fertőzéséből erednek. A papillómák általában csak kozmetikai hibaként jelennek meg, egyes lokalizációkban fájdalom, idegentest-érzés és egyéb tünetek lehetségesek. A diagnosztikához viziometriát, tonometriát, refraktometriát, számítógépes perimetriát, réslámpás biomikroszkópiát használnak. A további módszerek közül CT-t és biopsziát alkalmaznak, majd az anyag szövettanát. A szemhéjak papillómájának kezelése - a daganat eltávolítása kémiai vagy fizikai megsemmisítési módszerekkel. A vírusellenes gyógyszerek felírása kötelező.
Általános információ
A szemhéjpapillómák a szem mellékhártyájának integumentáris epitéliumának daganatai, amelyek különböző mértékű diszpláziával járnak, amelyet a humán papillomavírus okoz. Leggyakrabban a szemhéjak papillómái jóindulatú daganatok, a rosszindulatú daganatok ritkák. Ezek a neopláziák az összes szemhéj-daganat 60-65%-át teszik ki. Leggyakrabban (100 000 lakosonként 3, 5 eset) ez a patológia az egyenlítői országokban élő embereknél fordul elő. Ausztráliában a prevalencia 1, 9 eset/100 000 lakos. A mérsékelt és szubarktikus éghajlatú országokban a betegséget ritkábban diagnosztizálják. A betegek korosztálya 30 év feletti, a betegek átlagéletkora 45-60 év között mozog. A nők másfélszer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.
Az okok
A szemhéj papilloma kialakulását kiváltó vezető etiológiai tényező a humán papillomavírus (HPV) fertőzés. Több mint 100 különböző típusú papillomavírus létezik. A humán papillomavírus trópusi a bőr hámrétegére, a fertőzött hámszövettel való közvetlen érintkezés útján terjed (leggyakrabban kontakt-háztartási, ritkábban szexuális úton terjed). Ráadásul anyáról magzatra is átvihető.
A szemhéjpapillóma kialakulását elősegítő tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, az immunológiai és hormonális rendellenességek (cukorbetegség, hyper- vagy hypothyreosis, menopauza), terhesség, beriberi, gyakori szoláriumlátogatás, rák, dohányzás, alkoholfogyasztás.
Patogenezis
Úgy gondolják, hogy a bazális rétegben papillomavírusra érzékeny sejtek és elegendő vírusrészecske található a szemhéjpapillóma kialakulásának serkentéséhez. A HPV egy kötelező intracelluláris parazita, amely általában episzómális formában van jelen, azaz a sejt citoplazmájában található. A szaporodás során azonban a sejtmagba vándorolhat (integráció).
Az integráció (a szemhéjak papillómájának kialakulása) a fertőzés kezdetétől számított 20 év elteltével is lehetséges, a betegség kialakulásának idejét nemcsak a vírus, hanem a beteg örökletes hajlamának jelenléte is meghatározza. más tényezőkkel kombinálva. A vírus még a citoplazmában is képes ép vírusrészecskéket termelni. Ebben a szakaszban a fertőzés gyakran tünetmentes, erősen fertőző, könnyen átterjedhet más szövetekre és szervekre, és szemhéjpapillómákat okozhat.
A vírus replikációjának folyamatai, a vírusrészecskék összeállítása és a sejtből való kiszabadulása még nem teljesen ismert. Egy sejtben a vírus egyidejűleg létezhet mind a sejtmagban, mind a citoplazmában. Amikor a vírus belép a gazdaszervezetbe, citoplazmatikus replikációja megindul, miután behatol a bőr alaprétegének sejtjeibe. A stratum corneumban az érett vírusrészecskék aktívan szabadulnak fel a sejtekből. Ezek a bőrterületek veszélyesek a kontaktfertőzéssel kapcsolatban.
A szemhéj papilloma tünetei
A szemhéj papilloma klinikai képe az oktatás növekedésének helyétől és jellemzőitől függ. A méret, a szín, a forma és a növekedési minta nagyon eltérő lehet. Leggyakrabban a papillómák az alsó szemhéjon lokalizálódnak, és nem befolyásolják a látásélességet. Jellegzetes, szürkéssárga színű exofitikus képződmények, amelyek felületén papilláris növedékek vannak. Középen egy vaszkuláris hurok található.
Általában tünetmentesek, a páciens szemészhez fordul, ha nyilvánvaló kozmetikai hiba lép fel a szemhéj papilloma növekedése miatt. Amikor daganat jelenik meg a ciliáris szélén vagy a kötőhártya határán, a beteg súlyos fájdalomról, idegentest-érzésről, blefarospasmusról, hiperémiáról és csökkent látásról panaszkodhat. Pislogáskor a szaruhártya a szemhéj papillómájának egyenetlen felülete miatt károsodik, ami e tünetek megjelenéséhez vezet.
Komplikációk
Komplikációk lépnek fel, ha a papilloma a szemhéjak ciliáris szélén, az intermarginális térben, a belső szemzug régiójában lokalizálódik, és akkor is, ha a neoplazma a kötőhártyára terjed. Krónikus, lomha kötőhártya-gyulladás, blepharitis, szaruhártya-homály kialakulása jellemzi. Szempillanövekedési zavarokat okozhatnak, ami keratitis kialakulásával a szaruhártya mikrotraumához vezet. Az ektropion képződése a szaruhártya erózióját és fekélyeit, a látáskárosodást, a szemgolyó sorvadásáig okozza. Ezenkívül mindig fennáll a szemhéj papilloma rosszindulatú daganatának veszélye.
Diagnosztika
A szemhéj papillóma diagnosztizálása a páciens szemész által végzett felmérésével és vizuális vizsgálatával kezdődik. Ezután az orvos standard vizsgálati módszereket alkalmaz: visiometria, tonometria, refraktometria, számítógépes perimetria, biomikroszkópia réslámpával. A további módszerek közül szükség esetén optikai koherencia-tomográfiát vagy komputertomográfiát alkalmaznak (különböző lokalizációjú többszörös papillómára), biopsziát vesznek (lenyomattal, kaparással vagy vágással), majd szövettani vizsgálatot végeznek. Bizonyos esetekben bőrgyógyász konzultációra van szükség.
A szemhéj papillómáinak kezelése
A szemhéjak papillómáinak kezelésére kémiai vagy fizikai módszereket alkalmaznak a neoplazma megsemmisítésére. Ugyanakkor immunmoduláló hatású vírusellenes gyógyszereket írnak fel. A fizikai destruktív módszerek közé tartozik a szemhéj papilloma eltávolítása elektrokoagulációval, lézerterápia, krioterápia (a daganat megsemmisítése folyékony nitrogénnel). A kémiai módszer különféle keratolitikus szerek használatán alapul. A kezelési lehetőség megválasztása a neoplazma helyétől és prevalenciájától, valamint a beteg életkorától függ. A prognózis gyakran kedvező.
Megelőzés
A megelőző intézkedések célja a humán papillomavírussal való fertőzés kockázatának csökkentése. Alkalmi szex során kötelező óvszer használata javasolt. Ha HPV-fertőzés jeleit észlelik, a beteg összes szexuális partnerének vizsgálata és megfelelő kezelés kijelölése szükséges. A szemhéj papillóma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében intézkedéseket kell hozni az immunitás fenntartása érdekében, ne érintse meg a szemet piszkos kézzel, tartson egészséges életmódot, kerülje el a túlterheltséget és aktívan sportoljon. A szolárium látogatásának megtagadása jelentősen csökkenti a szemhéjak papillóma kockázatát.